Estudo randomizado do nimesulide, aceclofenaco e diclofenaco no tratamento de afecçöes traumáticas do aparelho locomotor / Randomized study nimesulide, aceclofenac and diclofenac in the treatment of traumatic injuries of the locomotor system

RESUMO

Diante dos novos conceitos resultantes da descoberta da existência de dois subtipos de ciclooxigenase (COX), COX-1 (constitutiva) e COX-2 (indutiva), o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e tolerabilidade, no tratamento de afecçoes traumáticas do aparelho locomotor, de três antiinflamatórios nao hormonais (AINHs) nimesulide, o primeiro AINH inibidor seletivo da COX-2 disponível, e dois agentes clássicos nao seletivos, diclofenaco e aceclofenaco. Em três visitas clínicas e após sete dias de tratamento em que randomicamente 19 pacientes receberam nimesulide 100mg 2x/dia, 19 receberam aceclofenaco 100mg 2x/dia e 21 receberam diclofenaco 50mg 3x/dia, a eficácia foi avaliada clinicamente segundo a intensidade dos sinais e sintomas e pela avaliaçao global do pesquisador ao final do estudo, e a tolerabilidade pela ocorrência ou nao de eventos adversos bem como pela avaliaçao global ao término do estudo. Quanto à eficácia, o resultado obtido pelo grupo tratado com nimesulide foi significativamente melhor considerando-se os parâmetros dor à movimentaçao, limitaçao de movimentos, sensibilidade local e intensidade da dor. Também quanto à tolerabilidade, tanto o índice de ocorrência de reaçoes adversas como a avaliaçao final global foram significativamente melhores para o grupo nimesulide. Confirmando estudos anteriores, a seletividade de nimesulide sobre a COX-2 contribui para sua eficácia, assim como reflete seu perfil de segurança, ao contrário do aceclofenaco e diclofenaco, que nao têm esse grau de seletividade sobre a COX-2. Portanto, nimesulide pode ser considerado um antiinflamatório e analgésico de primeira escolha no tratamento de afecçoes traumáticas do aparelho locomotor.