Incidência de dor acromioclavicular após descompresssäo subacromial artroscópica / Incidence of acromioclavicular pain after arthroscopic subacromial decompression

RESUMO

A acromioplastia artroscópica, atualmente, é o método de escolha para o tratamento da síndrome do impacto (SI). Porém seria ela isenta de complicaçoes? No Grupo de Ombro do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Sao Paulo, os autores realizaram 177 acromioplastias artroscópicas. Desse grupo de pacientes, excluíram os casos em que havia qualquer outra lesao (ruptura completa do manguito rotador, SLAP lesion, os acromiale, etc.) ou associaçao de qualquer outro procedimento cirúrgico, prévio ou associado (como ressecçao artroscópica da extremidade distal da clavícula, sutura de lesao do manguito rotador, etc.). Portanto, reavaliaram 43 casos em que haviam realizado exclusivamente a acromioplastia artroscópica. Porém, mantiveram nesse subgrupo os casos em que, além da acromioplastia artroscópica, realizaram também claviculoplastia ântero-inferior. Fizeram revisao desses 43 casos e constataram uma complicaçao ainda nao descrita, porém comentada, a dor na articulaçao acromioclavicular (A/C), que se desenvolve após a descompressao subacromial artroscópica. Encontraram 8 casos de dor A/C nao existente antes da artroscopia, dor essa que aparece nas primeiras semanas do período pós-operatório. Um paciente evoluiu bem sem qualquer tratamento; 3, satisfatoriamente com tratamento conservador (infiltraçoes com corticosteróides); 3 aguardam reoperaçao e 1 caso já foi submetido à ressecçao artroscópica da clávícula distal, desenvolvendo-se muito bem. Convém ressaltar que, desses 8 casos, 6 haviam sido submetidos a claviculoplastia ântero-inferior artroscópica. Os autores consideram que a claviculoplastia ântero-inferior artroscópica deva ser reavaliada, quando de acromioplastia artroscópica, pois dor A/C pós-operatória é freqüente e com alto índice de resultados insatisfatórios.