Hallazgos urdinamicos en niños con reflujo vesicoureteral primario / Urodynamic findings in children with vesicoureteral reflux

RESUMEN

Los autores presentan los hallazgos urodinamicos obtenidos de 32 niños con reflujo vesicoureteral (RVU) primario. Veintiseis pacientes eran niñas y seis varones. La mediana de edad fue 4,8=3,6 años. El grado del RVU fue grado 1 en 3 pacientes, II en 10 pacientes, III en 13 pacientes y IV en los seis ultimos. La indicacion del examen urodinamico se fundo en sintomas clinicos de disfuncion miccional funcional por infeccion urinaria (ITU) en 18 casos, ITU de repeticion en pacientes con medicacion profilactica nocturna (13 casos) y permanencia de RVU por largo tiempo (1 caso). Fue observada disfuncion miccional en el 56 por ciento de los casos, la urgencia y la incontinencia por urgencia las quejas mas frecuentes. La enuresis fue encontrada en 33 por ciento de los niños con edad mayor de 5 años que ya tenian contro de la miccion diurna. El patron miccional obstructivo fue encontrado en 47 por ciento de los casos que hicieron la uroflujometria, y este fue consecuencia de una incoordinacion vesico-esfinteriana que causo una miccion con alta presion. Hubo contracciones vesicales no interrumpidas en el 59 por ciento de los casos. Una baja capacidad cistom trica fue encontrada en el 37 por ciento. La inestabilidad motora del detrusor fue la alteracion mas frecuente. La presion de miccion no mantuvo relacion directa con el grado del RVU. La miccion con hiperpresion no se encontro en los reflujos de alto grado, probablemente por el mecanismo amortiguador del RVU. El conocimiento de las alteraciones urodinamicas en estos pacientes es una ayuda para el planeamiento terapeutico