Variaciones circadianas de la tensión arterial y eventos isquémicos silenciosos del miocardio, en pacientes tratados con amlodipino o verapamilo-SR 240 de liberación retardada

RESUMEN

Se compara el efecto de dos fármacos hipotensores, el amlodipino y el verapamilo en presentación de liberación retardada (SR), sobre el ritmo circadiano de la tensión arterial y la presencia de fenómenos isquémicos asintomáticos en hipertensos. Se estudiaron 43 pacientes, 22 que recibían amlodipino y 21 verapamilo, que cumplieron el criterio de inclusión de haber permanecido clínicamente controlados durante más de 3 semanas consecutivas, mientras recibían tratamiento. Al completar tres semanas de adecuado control clínico, se practicó monitoreo ambulatorio de la tensión arterial por 24 horas y prueba de Holter. El grupo que recibió amlodipino mostró mejor control tanto en las cifras sistólicas (38.5 por ciento vs 22.7 por ciento) como en las diastólicas (31.9 vs 26.1 por ciento). El área bajo la curva de las cifras tensionales fue menor en el grupo de amlodipino con diferencias estadísticamente significativas (Anova Random Block Test, p<0.001). Tres pacientes en el grupo de verapamilo, mostraon signos de isquemia silenciosa, los cuales fueron controlados al pasarlos a amlodipino. Uno del grupo de amlodipino mostró signos de isquemia silenciosa que mejoró al subir la dosis de 5 a 10 mg/día. Los resultados del estudio muestran que si bien los dos fármacos tienen buen efecto hipotensor, el grupo tratado con amlodipino tuvo un mejor control de la tensión arterial durante el monitoreo ambulatorio de 24 horas