Eficacia de la terapia tetraconjugada para la erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal y dispepsia no ulcerosa

RESUMEN

Helicobacter pylori es la principal causa de gastritis crónica y de úlceras gástricas y duodenales. Igualmente, aunque más discutido y controvertido, ha sido implicado en la etiología de síntomas en pacientes con dispepsia funcional (DF), particularmente de tipo ulceroso. Por estos motivos se han propuesto numerosos esquemas de antimicrobianos para erradicar la bacteria. El concepto actual indica que son necesarios por lo menos dos antibióticos par obtener una eficacia no inferior al 90 por ciento. El tratamiento con la terapia triple clásica (Bismuto+tetraciclina+metronidazol), ha sido consistentemente eficaz cuando no hay resistencia al metronidazol. Sin embargo, al adicionarle un IBP, los resultados son aúun mejores (95-100 por ciento de eficacia) aunque exista resistencia al metronidazol. En el presente trabajo evaluamos la erradicación de H. pylori en 33 pacientes, de los cuales sólo 24 fueron finalmente estudiados (11 con UD y 13 con DF). Se utilizó una terapia cuadruple durante dos semanas, consiste en omeprazol 20 mg dos veces al día, subsalicilato de bismuto 524 mg 4 veces al día, tetraciclina clorhidrato 500 mg cuatro veces al día y metronidazol 250 mg cuatro veces al día. Se obtuvo una eradicación en 17/24 casos (70.8 por ciento, IC 95; 52-89 por ciento). Hubo efectos colaterales leves a moderados en el 50 por ciento de los casos y dos pacientes abandonaron el tratamiento. La baja tasa de erradicación puede ser debida a la alta resistencia al metronidazol en nuestro medio. Se surgiere que las altenativas terapéuticas en nuestro medio podrían ser una triple terapia con un IBP más dos antibióticos durante 10 días o la triple terapia clásica, reemplazando el metronidazol por furazolidona. Consideramos que la muestra es pequeña y se requieren estudios con mayor número de pacientes