Confiabilidad de pruebas pre e intraoperatorias para litiasis biliar

RESUMEN

Se analizaron 242 pacientes operados consecutivamente por litiasis biliar para determinar la confiabilidad de la colecistografía oral (CGO), ultrasonido (US) y colecintigrafía (HIDA) para detectar cálculos biliares. Las interpretaciones preoperatorias fueron correlacionadas con los hallazgos quirúrgicos. CGO practicada en 138 pacientes fue precisa en el 92 por ciento de los casos. US practicado en 150 fue correcto 89 por ciento. La exactitud del HIDA fue de 92 por ciento en colecistitis aguda contra 78 por ciento en colecistitis crónica. La colangiografía intraoperatoria (CIO) practicada en 173 pacientes demostró la necesidad de explorar la vía biliar en 24; 21 tenían coledocolitiasis. Por lo tanto, CGO y US son muy exactos más no infalibles, para diagnosticar colelitiasis. US debería ser el primer examen; si hay duda alguna, la adición de CGO permite el diagnóstico preoperatorio de cálculos en 97 por ciento de los casos. HIDA es muy exacta para detectar colecistitis aguda calculosa, pero igualmente no infalible. La CIO es muy confiable detectando coledocolitiasis por lo tanto su uso rutinario es justificable