Avaliaçäo do padräo facial, preparo ortodôntico e capacidade do tratamento cirúrgico em pacientes Classe III com prognatismo mandibular / Evaluation of craniofacial pattern, the orthodontic preparation and the efficacy of surgical treatment in class III malocclusion patients with mandibular prognathism

RESUMO

O prognatismo mandibular, reconhecido como uma desarmonia esquelética normalmente associada a uma oclusäo dentária tipo Classe III, apresenta uma diversidade de combinaçäo de seus componentes dentários e esqueléticos, cujo reconhecimento, através da cefalometria e análise facial, possibilita o tratamento adequado para cada caso. Um grupo de 30 pacientes, classificados como portadores de má-oclusäo Classe III com prognatismo mandibular, tratados ortodônticamente com finalidade cirúrgica, foi comparado com um grupo controle de pacientes normais, com o objetivo de definir cefalometricamente, suas características crânio-faciais e a eficácia do preparo ortodôntico. Após a correçäo cirúrgica do prognatismo mandibular destes pacientes, a análise das telerradiografias obtidas na fase pós-cirúrgica imediata comparada com aquelas obtidas na fase pré-operatória, possibilitou identificar as alteraçöes introduzidas nas grandezas cefalométricas, decorrentes do tratamento cirúrgico. Os resultados obtidos e analisados estatisticamente permitiram-nos concluir, em relaçäo às características craniofaciais dos pacientes prognatas que - a porçäo anterior e o ângulo da base do crânio säo menores; - a orientaçäo do crescimento facial, similar à dos pacientes normais, é melhor avaliada pela medida SN.GoGn; - espacialmente a mandíbula se encontra à frente da maxila ocasionando um ângulo ANB negativo e um perfil côncavo; - o comprimento efetivo e o corpo mandibulares säo maiores e dimensionalmente a maxila é menor, o que näo expressa um desequilíbrio facial importante devido a proporçäo entre as alturas faciais; - os incisivos superiores e inferiores encontram-se compensados, a despeito do tratamento ortodôntico prévio e para os incisivos inferiores a melhor avaliaçäo é feita através do IMPA; - o trepasse horizontal é negativo e o ângulo interincisivo está diminuindo devido às compensaçöes dentárias; Em relaçäo às alteraçöes ocorridas no pós-imediato, podemos concluir que - as medidas referentes à orientaçäo do crescimento facial aumentaram, confirmando a avaliaçäo inicial de que os pacientes prognatas tinham um padräo de crescimento equilibrado; - a relaçäo das bases apicais tornou-se próxima ao normal, embora o ângulo de convexidade facial tenha permanecido negativo; - o comprimento efetivo da mandíbula diminuiu mas continuou excessivo embora parcialmente mascarado pela altura facial aumentada...