Inseminación intrauterina y coito programado en ciclos con estimulación ovárica controlada: estudio prospectivo randomizado / Intrauterine insemination and programed coitus in cycles with controled ovaric stimulation: randomized prospective study

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia relativa de la inseminación intrauterino (ITU) y el coito programado (CP), en ciclos de estimulación ovárica controlada (EOC). Para ello se diseñó un estudio prospectivo y randomizado tipo cross-over. Se estudiaron 116 ciclos, en 52 pacientes, con infertilidad inexplicada o endometriosis tratada y análisis de semen normal. Los ciclos se randomizaron para EOC alternando IIU y CP por cuatro ciclos. La estimulación se realizó con una combinación de citrato de ciomífeno (50 mg los días 3 a 7) y HMG (Humegon, Laboratorio Organon) 75 UI los días 7-8 y 9. El monitoreo del ciclo se realizó con ultrasonido vaginal y mediciones de LH en orina. Las IIU y el coito se programaron 12 y 36 horas post 5000 UI de HCG o del inicio del alza de LH en orina; 112 ciclos se completaron y se obtuvo 26 embarazos. La tasa cruda de embarazo fuede 23,2 por ciento (26/112) por ciclo y 5O,O por ciento por paciente (26147); 11 de los embarazos ocurrieron después de 59 ciclos de CP (18,6 por ciento) y 15 luego de 53 ciclos de IIU (28,3 por ciento) (p = 0,32). La tasa acumulada de embarazo fue de 34,9 por ciento luego de 4 ciclos de tratamiento. La comparación prospectiva de CP vs IIU en parejas con infertilidad inexplicada o endometriosis, sin un factor masculino, no mostró diferencias significativas. En estas pacientes la estimulación del ovario combinada con CP o con IIU ofrece una alternativa simple, de bajo costo y segura, con tasas de embarazo comparables a procedimientos de reproducción asistida