Proptose: um sinal útil para a realizaçäo dos bloqueios retrobulbar e peribulbar / A helpful sign for the performance of retrobulbar or peribulbar blocks

RESUMO

Justificativa e objetivos - dentre as complicaçöes descritas dos bloqueios retrobulbar e peribulbar encontram-se aquelas decorrentes da injeçäo do anestésico local na bainha do nervo óptico, levando à parada respeitarória ou cardiorrespiratória. Assim sendo, a proptose constitui um sinal clínico importante para as técnicas de bloqueio oftálmicos. O objetivo deste estudo foi medir o grau de proptose causada pela injeçäo retrobulbar e peribulbar de anestésico local, com volume fixo, e verificar o grau e o tempo de regressäo. Método - participaram do estudo 40 pacientes, com idade entre 22 e 86 anos, estado físico ASA I e II, programados para facectomia extra-capsular com implante de lente intra-ocular e divididos aleatoriamente em dois grupos de 20 Grupo P (Peribulbar) e Grupo R (Retrobulbar). No Grupo R, foi feito bloqueio retrobulbar e no Grupo P bloqueio peribulbar com dupla punçäo. Em ambos os grupos foi utilizado o volume de 6ml de soluçäo, anestésica constituída de partes iguais de bupivacaína 0,75 por cento e lidocaína 2 por cento com adrenalina 1200.000 e hialuronidase 30 Ul.ml-1. Após a injeçäo foi feita compressäo externa intermitente do globo ocular. Foram observados os seguintes parâmetros a) presença de proptose após a injeçäo de 1ml da soluçäo; b) medida do grau de proptose após a injeçäo de volume total; c) regressäo da proptose, medida a cada minuto, por cinco vezes, interrompendo-se a compressäo por 15 minutos. Resultados - observou-se proptose após a injeçäo de 1ml da soluçäo e todos os casos. As medidas da proptose näo diferem entre os dois grupos nos sete momentos estudados. As comparaçöes intra-grupos mostraram variaçöes percentuais e diferenças significativas entre os diversos momentos em ambos os grupos. Conclusöes - a presença de proptose é observada tanto no bloqueio retrobulbar como no bloqueio peribulbar e o grau de instalaçäo, assim como o tempo de regressäo säo semelhantes para os dois tipos de bloqueio