Dosagem de níveis de anticorpos contra polissacarídeos capsulares de Streptococcus pneumoniae após vacinaçäo de pacientes HIV positivos com vacina pneumocócica 23-valente / Quantification of antibody levels anti-Streptococcus pneumoniae capsular polysaccharide in HIV-infected patients after vaccination with the 23-valent vaccine

RESUMO

Streptococcus pneumoniae é o agente causal mais comum de pneumonias bacterianas e bacteremias nao micobacterianas em indivíduos infectados pelo HIV, estimando-se que esses pacientes sejam de 100 a 300 vezes mais susceptíveis à doença pneumocóccica invasiva, se comparados a indivíduos nao infectados pelo HIV. Desde 1989 o Centers for Disease Control and Prevention, EUA indica a vacina pneumocócia 23-valente na populaçao HIV+. No entanto, vários estudos encontraram uma resposta diminuída à vacinaçao nesta populaçao, principalmente nos indivíduos imunossuprimidos. Em contrapartida, outros estudos observaram respostas semelhantes aos controles normais, sendo sua indicaçao ainda polêmica. Realizamos a dosagem de anticorpos contra polissacarídeos capsulares de Streptococcus pneumoniae sorotipos 1, 3, 5, 6B, 9V e 14 antes e após imunizaçao com vacina pneumocócica 23-valente de 15 indivíduos voluntários normais HIV-e de 42 indivíduos HIV+, distribuídos em três grupos pela contagem de LTCD4+ (Grupo I > 500 células/mm3, Grupo II entre 200 e 499 células/mm3 e Grupo III < 200 células/mm3). Observamos que os títulos de anticorpos contra os polissacarídeos capsulares do Streptococcus pneumoniae, antes da vacinaçao, sao semelhante entre os indivíduos normais e os portadores do vírus HIV, independentemente do grau de imunodepressao. Verificamos também que a resposta à imunizaçao com a vacina pneumocócica 23-valente, aos antígenos capsulares dos sorotipos testados, é semelhante entre os controles normais e os indivíduos HIV+, mesmo nos pacientes com LTCD4+ < 200 céls/mm3, independentemente do uso de anti-retrovirais. Nenhum dos grupos respondeu de forma adequada, ao sorotipo 3; o sorotipo que induziu a melhor resposta em todos os grupos foi o 14.