Meningitis Bacteriana en Menores de Doce Años: Experiencia de Nueve Años en el Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga / Bacterial Meningitis in Children Under Twelve Years of Age: Experience of Nine Years in the Pediatrics Service of the Hospital Universitario Ramón González Valencia in Bucaramanga

RESUMEN

Estudio retrospectivo descriptivo que busca establecer el perfil clínico-epidemiológico de la meningitis bacteriana en nuestro medio. Se analizaron 326 historias clínicas de pacientes entre 0 y 12 años hospitalizados en el Departamento de Pediatría del Hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga emtre el 1 de enero de 1987 y el 31 de diciembre de 1995, con diagnóstico de meningitis bacteriana. El número de casos por año aumentó desde 19 en 1987 hasta 64 en 1993. Hubo 199 casos (61 por ciento) de sexo masculino y 127 (39 por ciento) femeninos (relación 1.61). Por grupos etareos fueron 63 por ciento lactantes, 18 por ciento preescolares, 11 por ciento escolares y 8 por ciento recién nacidos. 178 (55 por ciento) procedían del área metropolitana de Bucaramanga. Por estado nutricional 61 por ciento eran eutróficos, 20 por ciento desnutridos grado I; 1.8 por ciento desnutridos grado II y 6 por ciento desnutridos grado III. Los gérmenes aislados fueron Haemophilus influenzae 59 por ciento, Streptococcus pneumoniae 20 por ciento, Neisseria meningitidis 9.5 por ciento, Staphylococcus aureus 5 por ciento, Streptococcus B 4 por ciento, Salmonella 1 por ciento, Pseudomonas 0.5 por ciento, Citrobacter 0.5 por ciento y Escherichia coli 0.5 por ciento. El líquido cefalorraquideo mostró células aumentadas en el 98.4 por ciento de los pacientes, la relación glucorraquia/glicemia en el 83 por ciento estuvo por debajo del 50 por ciento y el Gram fue positivo en el 51 por ciento de los casos; la correlación con cultivo positivo fue del 91 por ciento. Látex para términos patógenos se realizó en 15 pacientes, mientras que la tomografía axial computadorizada se practicó en 92 (28 por ciento). Cultivos de líquido cefalorraquideo se realizaron en 263 pacientes de los cuales fueron positivos 167 (63.5 por ciento). Se presentaron complicaciones en 129 (39.5 por ciento) Convulsiones persistentes (77.5 por ciento) y en menor proporción hidrocefalia, empiemas, secreción inadecuada de hormona antidiurética y absceso cerebral. Las secuelas más frecuentes fueron los trastornos motores leves en 58 pacientes, epilepsia en 27, retardo mental en 20, hemiparesia en 18, cuadriparesia en diez. Fallecieron 25 de los 326 pacientes (7.7 por ciento)