Níveis de hemoglobina glicosilada e anomalias cardíacas em fetos de mäes com diabetes mellitus / Glycosylated hemoglobin levels and cardiac abnormalities in fetuses of diabetic mothers

RESUMO

Avaliou-se, prospectivamente, a existência de relação entre o controle glicêmico materno, na primeira metade da gestação, com a ocorrência de anomalias cardíacas fetais, em gestantes com diabetes mellitus. O nível da hemoglobina glicosilada (HbA1c) foi determinado em 127 grávidas, por ocasião da primeira visita pré-natal. Nove eram portadoras de diabetes do tipo I, 77 do tipo II e 41 de Diabetes mellitus gestacional (DMG). Todas foram submetidas a ecocardiografia fetal detalhada na 28ª (+4,1) semana da gestação. Em 31 dos 127 fetos (24,4 por cento) foram detectadas anomalias cardíacas. Em 10 (7,87 por cento), foram diagnosticadas anomalias cardíacas estruturais e, em 21 (16,53 por cento), miocardiopatia hipertrófica como anomalia cardíaca isolada. A média das dosagens de HbA1c no grupo de gestantes sem anomalias cardíacas (5,6 por cento) foi estatisticamente diferente da média das HbA1c do grupo com anomalias (10,1 por cento) (p<0,0001). A elaboração da curva ROC, representando o balanço entre a sensibilidade (92,83 por cento) e a especificidade (98,92 por cento) no diagnóstico das anomalias cardíacas estruturais, com base nos níveis da HbA1c e resultados da ecocardiografia fetal, revelou ponto de corte discriminatório em 7,5 por cento. Em nove dos dez fetos portadores de anomalias cardíacas estruturais, o nível materno da HbA1c era maior do que 7,5 por cento. Não foi observada diferença estatisticamente significante quando se campararam as médias das dosagens de HbA1c dos casos com e sem miocardiopatia hipertrófica, diagnosticada como anomalia isolada (MCPH), nos subgrupos de diabetes tipo II e DMG. Concluem os autores que o nível de HbA1c acima de 7,5 por cento correlaciona-se com o diagnóstico ecocardiográfico de anomalias cardíacas estruturais. Por outro lado, este teste não se mostrou útil para discriminar conceptos portadores de MCHP.