Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer del recto: análisis de 180 pacientes / Results of the surgical treatment in rectal cancer: analysis of 180 patients

RESUMEN

Se revisa en forma retrospectiva los resultados del tratamiento quirúrgico de 180 pacientes intervenidos en un período de 10 años por un cáncer de recto, 102 hombres y 78 mujeres con un promedio etario de 61 años (extremos 22-94). Se efectuó cirugía con intención curativa en 125 pacientes (70 por ciento), con preservación esfinteriana en el 63 por ciento de los casos y una mortalidad global del 2,2 por ciento. El seguimiento promedio es de 49 meses en los sometidos a cirugía curativa (extremos 18-135) y el 37 por ciento de ellos supera los 60 meses de observación. La recidiva global en los 122 pacientes en estadios A a C2 fue de 39 por ciento, con una recurrencia locorregional (RLR) global de 24 por ciento. En los estadios B y C sometidos a cirugía convencional esta cifra fue de 58 por ciento comparado con 30 por ciento en aquellos sometidos a linfadenectomía abdominopélvica radical (LAPR) (p<0,05) y la RLR fue de 34 por ciento y 19 por ciento respectivamente (p<0,05). La probabilidad global de estar vivo a 10 años es de 50 por ciento, que se desglosa en 90 por ciento, 60 por ciento, 37 por ciento y 18 por ciento para los estadios A, B, C1 y C2, respectivamente. Aunque las curvas de Kaplan-Mier muestran un peor pronóstico en los tumores de recto medio y de los indiferenciados, al aplicar el análisis multivariado de Cox sólo el estadio y el tipo de resección se mantienen como variables independientes. Estudios histopatológicos detallados confirman que la RLR corresponde a tumor residual a nivel del mesorrecto luego de cirugía convencional. Aunque no existen trabajos prospectivos y al azar este estudio avala el rol de la cirugía radical en el control de la RLR con un impacto probable en la sobrevida a largo plazo del cáncer de recto tratado primariamente con cirugía