Endarterectomia de Carótida sem arteriografia: experiência inical / ver

RESUMO

De março de 1994 a abril de 1996, 18 pacientes foramsubmetidos à 20 endarectomias de carótida, com a indicação cirúrgica baseada no ecodoppler. A apresentação clínica foi ataques isquêmicos transitórios hemisféricos em 9, acidente vascular cerebral com recuperação em 4, estenose assintomática da carótida em 6 e isquemia de rotina em 1. Em 18 casos, o ecodoppler demostrou placas de ateroma na bifurcação da carótida provocando estenose acima de 80 'por cento'; em dois casos, placas complexas ulceradas, com estenose entre 50 e 79 'por cento'. As operaçöes foram feitas sob bloqueio cervical, com a derivação interna usada seletivamente. Os achados operatórios confirmaram os resultados do ecodoppler em todos os casos, exceto um, no qual foi encontrada trombose recente da carótida interna na operação, realizada 35 dias depois do ecodoppler. O ecodoppler teve uma acurária de 95 'por cento' nesta série. Nenhum paciente teve déficit neurológico ou foi a óbito no pós-operatório. Os autores concluem que pacientes selecionados podem ser submetidos à endarterectomia da carótida sem arteriografia pré-operatória, desde que o Serviço de ecodoppler seja confiável.