Fatores preditores e consequências clínicas do uso de múltiplas medicações entre idosos atendidos em um serviço ambulatorial de saúde mental / Risk factors and consequences of polypharmacy among elderly outpatients of a mental health service

RESUMO

Objetivo: Investigar o padrão de uso de medicamentos, polifarmácia e uso impróprio de medicações entre indivíduos com 60 anos ou mais atendidos no serviço ambulatorial de saúde mental da Santa Casa de São Paulo, Brasil. Métodos: cento e oitenta e quatro pacientes atendidos de forma consecutiva foram avaliados sistematicamente quanto à dosagem e tempo de utilização de medicamentos na semana que antecedeu a consulta médica. A presença de sintomas físicos e psicológicos foi avaliada com a escala Saftee-Up simplificada. O uso impróprio de medicamentos foi avaliado através dos critérios de Stuck modificado. Resultados: O número médio de medicações consumidas por paciente foi de 2,46 - 41,3 por cento dos entrevistados utilizavam 3 ou mais medicamentos e 10,9 por cento utilizavam cinco ou mais medicações por dia. Antidepressivos (42,4 por cento), drogas anti-hipertensivas (32,6 por cento) e benzodiazepínicos (21,2 por cento) eram as medicações mais frequentemente utilizadas. Pacientes utilizando 3 ou mais medicações apresentavam escores mais elevados na tabela Saftee-Up (p=0,007). A análise de regressão logística indicou que os escores da Saftee-Up eram influenciados de forma significativa pelo número de diagnósticos clínicos (OR=1,85 p=0,030), mais não pela idade (OR=0,99, p=0,732), sexo (OR=0,67, p=0,317), número de diagnósticos psiquiátricos (OR=0,77, p=0,533) ou de medicações (OR=1,18, p=0,258). Trinta e quatro idosos (l8,5 por cento) vinham utilizando pelo menos uma medicação considerada imprópria. Conclusões: É importante que os psiquiatras estejam ciente das diretrizes internacionais para prescrição de drogas e participem ativamente para reduzir os riscos associados à polifarmácia e uso impróprio de medicamentos em idosos