Profundoplastia femoral en el tratamiento de pacientes diabéticos portadores de isquemia crónica crítica / Femoral profundoplasty in treatment of diabetic patients with chronic critical leg ischemia

RESUMEN

En un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo se atendieron 30 pacientes diabéticos portadores de Isquemia Crónica Crítica (ICC) de miembros inferiores, sin posibilidad de revascularización distal, a quienes se les realizaron 32 profundoplastias con parche venoso autólogo, en la arteria femoral profunda, y evaluados durante un lapso de 30 meses. El seguimiento durante el periodo de observación consistió en la aplicación de una escala análogovisual para evaluar el grado de dolor, valoración clínica angiológica y la determinación del ®índice de colaterales poplítea-profunda¼ presión troncular supragenicular-presión troncular infragenicular sobre presion troncular supragenicular (indice normal <0.5). Los resultados obtenidos mostraron una mejoría objetiva del dolor en 80 por ciento de los pacientes y desaparición de la hiperemia e hiperestesia distal en 81 por ciento de los casos; a los 30 meses del seguimiento se logró el salvamento de 75 por ciento de las extremidades, con una media de frecuencias del índice de colaterales de 0.32. Se tuvieron dos defunciones (7.5 por ciento; una muerte perioperatoria temprana por evento vascular cerebral -EVC- aterotrombótico, otra por infarto agudo del micardio -IAM- a los 2 meses) y cinco amputaciones mayores (17.5 por ciento, 4 supracondíleas, una infracondílea). Se concluye que la profundoplastia en pacientes diabéticos portadores de isquemia crónica crítica (ICC) en casos seleccionados y con un método de seguimiento objetivo debe considerarse dentro de las expectativas de tratamiento en el salvamento de extremidades de este grupo de pacientes