Crise hipertensiva / Hypertensive crisis

RESUMO

Objetivo: O artigo tem como objetivo, através de revisão sumária dos principais aspectos da fisiopatologia, apresentação clínica e diagnóstico diferencial, revisar as linhas gerais do tratamento da crise hipertensiva em pediatria, possibilitando atuação precoce e ordenada, com melhora do prognóstico a curto e longo prazo. Métodos: Foram revisados, através de pesquisa eletrônica (Medline), artigos dos últimos 20 anos (1979-1999) referentes ao tema, além dos protocolos de tratamento utilizados por prontos-socorros e UTIs pediátricas americanas e canadenses. Resultados: A crise hipertensiva pode ocorrer em uma criança sabidamente hipertensiva, ou como apresentação primária. O diagnóstico diferencial das principais causas é baseado em dados da história clínica, do exame físico, bem como em dados laboratoriais e de bioimagem, sendo as doenças renais (glomerulonefrite após-estreptocócica, insuficiência renal aguda e crônica, estenose de artéria renal) as causas mais comuns em cranças. O tratamento é direcionado segundo a forma de apresentação clínica urgência ou emergência hipertensiva. São apresentadas as principais medicações utilizadas, suas indicações clínicas e as características farmacológicas (via de administração, dose, meia vida e efeitos colaterais). As linhas gerais que direcionam o tratamento são descritas em seguida, possibilitando melhoria na sobrevida e no prognóstico das crianças atendidas. Conclusões: O tratamento atual da crise hipertensiva é baseado na utilização racional de medicamentos anti-hipertensivos, para as diferentes etiologias e situações clínicas, e no suporte básico e avançado das repercussões sistêmicas da crise