Estenosis esofágica benigna en pacientes lactantes y preescolares. Resultados de dilatación endoscópica / Benign esophageal strictures in toddlers and pre-school children. Results of endoscopic dilation

RESUMEN

Antecedentes. La causa de disfagia en niños generalmente es condicionada por problemas benignos. Se requiere de una técnica segura y efectiva que se adecúe a lo reducido del diámetro en la luz orgánica, propio de la edad, para evitar iatrogenias del tipo de la perforación. Objetivo. Dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de estenosis esofágicas benignas en pacientes lactantes y preescolares, mediante el uso de dilataciones con asistencia endoscópica. Material-Método y Resultados. Fueron evaluados en forma prospectiva 24 pacientes lactantes o preescolares con edad media de 3.5 años, portadores de estenosis esofágica, por un periodo de 3 años. La causa más común de la estenosis fue secundaria ingestión de cáusticos (grupo A) y en el grupo B se incluyeron otras causas. Las dilataciones se realizaron cada semana y se utilizaron dilatadores tipo Savary- Gilliard. La dilatación se consideró satisfactoria al lograr el paso del dilatador de 11 mm (33 Fr) con desaparición completa de la disfagia. De los 24 pacientes, 16 cursaron con estenosis por cáusticos, seis por complicaciones de enfermedad por reflujo, y los dos restantes por estenosis postoperatoria. Los pacientes del grupo A, cuando se compararon con el grupo B, requirieron mayor número de sesiones de dilatación (14.3 ñ 10.84 vs 7.0 ñ 2.94. p>0.05 NS), presentaron menor tiempo libre de disfagia (1.1 ñ 0.39 meses vs 2.6 ñ 0.095. p<0.01) y cursaron con mayores recaídas (3.12 ñ 1.12 vs 1.25 ñ 0.95. p<0.01). Se realizó un total de 292 sesiones de dilatación, dos pacientes cursaron con perforación esófagica y uno de ellos falleció. Conclusión. Las estenosis esofágicas benignas en niños pueden tratarse con aceptable seguridad mediante dilataciones endoscópicas. Se requiere de experiencia en el manejo de niños para evitar complicaciones