Presente y futuro de la disección axilar / Disection axillary present and future

RESUMEN

El tratamiento conservador de la mama ha demostrado definitivamente su valor en los últimos lustros. Si bien no mejora la supervivencia, su difusión y aplicación permitió una mejor calidad de vida. Al valor indiscutible de la conservación de la mama, a pesar de la sombra de las recurrencias locales, se agrega una menor morbilidad del vaciamiento axilar por varios motivos en muchos centros sólo se realiza la disección del 1er y 2º nivel ganglionar, y aun cuando se realicen vaciamientos completos, no se incluye la adventicia de la vena axilar, se respetan los nervios del dorsal ancho y del serrato mayor, y no se realiza una irradiación indiscriminada de la axila, sino en casos muy seleccionados. Pero no obstante la linfadenectomía axilar sigue siendo el "talón de Aquiles" de la cirugía oncológica mamaria, ya que sus complicaciones siguen representando la causa más frecuente de la mortalidad del tratamiento conservador. Por ese motivo, el objetivo actual de la cirugía del cáncer de mama es evitar el vaciamiento axilar. Para alcanzar dicho objetivo, el cirujano debe estar seguro de respetar los fundamentos del tratamiento locorregional del cáncer de mama 1. dar suficiente información pronóstica, y 2. controlar la enfermedad locorregional