Factores de riesgo de coledocolitiasis / Risk factors of choledocholythiasis

RESUMEN

Con el objeto de precisar los principales factores de riesgo de coledocolitiasis se estudiaron prospectivamente los pacientes portadores de litiasis biliar y sometidos a cirugía durante el período de septiembre de 1995 a junio de 1998. El patrón de oro para la coledocolitiasis fue la colangiografía (ERCP o transcística). De un total de 402 casos, 311 mujeres y 91 hombres, edad promedio de 54 años, 190 operados por vía laparoscópica y 212 abiertas. Analizados estadísticamente los factores individuales, sólo aparecen con significación estadística para coledocolitiasis la dilatación ecográfica de la vía biliar y especialmente la existencia de cálculo en el colédoco demostrado por ecografía preoperatoria. En los pacientes sin ningún factor, se encontró un 9,7 por ciento de coledocolitiasis. Los mayores porcentajes de coledocolitiasis aparecen ante la asociación de los siguientes factores antecedentes de ictericia y coluria más vía biliar dilatada a la ecografía 48,2 por ciento, antecedente de ictericia y coluria más fosfatasas alcalinas elevadas más vía biliar dilatada ecográficamente 55,5 por ciento, agregándole a lo anterior dilatación del cístico y de la vía biliar apreciados intraoperatoriamente, la incidencia de coledocolitiasis alcanza al 70 por ciento. El estudio demostró que existe un porcentaje importante de portadores de coledocolitiasis sólo detectables por medio de colangiografía. Pensamos que un riesgo cercano a un 50 por ciento de presentar coledocolitiasis, hace razonable referir a un paciente a estudio endoscópico preoperatorio de la vía biliar y de acuerdo a nuestra serie esto ocurre cuando se asocian al menos tres factores de riesgo o cuando existen imágenes de coledocolitiasis a la ecotomografía