El corazón en la hipertensión arterial / The heart in high-blood pressure

RESUMEN

La cardiopatía hipertensiva se caracteriza por la suma de interacciones sobre el miocardio y sobre la circulación coronaria, en dependencia del grado de hipertrofia y de las modalidades de afectación coronaria, o sea de grandes o pequeños vasos. Existen diferentes patrones de función ventricular y hemodinámica coronaria. Aunque el ECG mantiene su valor en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular izquierda, sin dudas, es el ecocardioggrama el proceder más sensible y seguro. En general la disfunción diastólica del VI precede a la disfunción diastólica durante el prolongado período de evolución del proceso hipertrófico hacia la insuficiencia cardíaca. El estudio eco-Doppler brinda una información importantísima desde el punto de vista funcional aún en estadios precoces del proceso. En el momento actual existe el criterio de que la terapéutica antihipertensiva, además de condicionar el descenso de los niveles tensionales ha de favorecer la regresión de la HVI y modificar los diturbios de la microcirculación coronaria que se asocian a la enfermedad y, aunque existen algunas evidencias sobre la reversibilidad del proceso hipertrófico, no existen pruebas hoy día, sólidamente documentados, sobre los efectos en la microcirculación coronaria del tratamiento antihipertensor