Diabetes mellitus e hipertensión arterial / Diabetes mellitus and high blood-pressure

RESUMEN

La hipertensión arterial (HTA) y la diabetes mellitus son dos de las enfermedades más comunes en los países desarrollados o en vías de desarrollo y su concomitancia supera la probabilidad de un fenómeno al azar. La hipertensión sistémica en el sujeto diabético empeora marcadamente el riesgo de accidentes coronarios, enfermedad vascular periférica o cerebral así como nefropatía y acelera su curso. Atendiendo a la clase tensional, la enfermedad hipertensiva del diabético se separa en 3 grandes grupos HTA sistólica aislada; HTA diastólica o sistodiastólica asociada o no a nefropatía e HTA diastólica o sistodiastólica asociada a hipotensión ortostática (Ho). El hecho fisiopatológico fundamental en la HTA del diabético tipo I y tipo II parece ser el aumento en la resistencia vascular periférica, por lo que se examinan en el momento actual nuevas áreas de investigación, teles como determinadas anormalidades en el metabolismo catiónico a nivel del músculo liso vascular y la hiperglucemia como factor contribuyente. Distintas evidencias sugieren que el hiperinsulinismo y la insulinorresistencia pudiaran participar en la patogénesis de la enfermedad hipertensiva. Se conjetura adedmás, que niveles elevados de endotelina, novedoso factor derivado del endotelio vascular y de efecto vasoconstrictor, actúe como un marcador para el desarrollo de la hipertensión sistémica y sus complicaciones o tal vez, juegue un importante papel en su fisiopatología