Esofagograma cronometrado: uma técnica simples para avaliar o esvaziamento esofágico em pacientes com acalásia da cárdia / Timed barium swallow: a simple technique for evaluating esophageal rmptying in pacients with achalasia

RESUMO

A realizaçao deste trabalho teve como objetivos: (l) definir o esofagograma cronometrado, uma técnica nao invasiva, simples e útil na avaliaçao do esvaziamento esofágico para líquidos em pacientes com acalásia da cárdia submetidos a tratamentos conservadores; (2) determinar qual é o melhor método de interpretaçao do exame comparando as análises quantitativas visual e mensurável com a digital. A técnica de realizaçao do esofagograma cronometrado consiste na obtençao de filmes frontais do esôfago 1, 2 e 5 minutos após a ingestao de 100 a 200 mL de suspensao de sulfato de bário de baixa densidade (45 por cento peso/volume). O volume de meio de contraste utilizado em cada exame foi definido pela tolerância individual dos pacientes. Foram analisados retrospectivamente 42 exames realizados em 23 pacientes com acalásia, submetidos a tratamentos conservadores. As imagens foram digitalizadas e a área da coluna de bário no esôfago foi medida por dois examinadores. A variaçao na área entre os filmes de l e 5 minutos serviram como medida padrao para estimar o esvaziamento esofágico em porcentagem. Os filmes foram analisados independentemente por outros quatro examinadores. Esta análise foi denominada quantitativa visual e a porcentagem de reduçao da coluna de bário no esôfago foi classificada em cinco grupos (O-19 por cento , 20-39 por cento , 40-59 por cento , 60-79 por cento e 80-100 por cento ). Em outra ocasiao, os quatro examinadores, também independentemente, mediram a altura e a largura máxima da coluna de bário no esôfago nos filmes de l e 5 minutos. Os dois examinadores que participaram da análise das imagens digitalizadas nao foram os mesmos que realizaram a análise quantitativa visual ou mensurável. O produto da largura pela altura serviu para o cálculo do esvaziamento esofágico, denominado análise quantitativa mensurável que também foi transformado em porcentagem. A concordância entre os observadores para a avaliaçao da área da coluna de bário, tanto nas imagens digitalizadas quanto nas análises quantitativas mensurável e visual foram quase perfeitas (coeficientes de correlaçao O,99, O,87 e O,93 respectivamente). Concluímos que o esofagograma cronometrado é uma técnica simples e reprodutível. A análise quantitativa visual e a mensurável sao acuradas para determinar o esvazimento esofágico