Detecçäo de células circulantes expressando o gene HLM em paciente com neoplasia de sítio primário desconhecido: um relato de caso / Detection of circulating cells expressing HLM gene in an unknown primary site neoplasia: a case report

RESUMO

Introduçao: o gene HLM, um homólogo de proteína ligadora de oxisterol, foi recentemente descrito como um marcador potencial de disseminaçäo de tumores sólidos em sangue periférico de pacientes portadores de câncer. Objetivos: avaliar a expressäo do gene HLM, marcador de metástase, no sangue periférico de um paciente portador de neoplasia de sítio primário desconhecido. Material e método: RNA total foi extraído de 5ml de sangue periférico e avaliado para a expressäo do HLM, por RT-PCR. Resultados: foi observada expressäo do gene HLM em células de sangue periférico do paciente. Discussäo nosso estudo foi centrado em I.S.S., 22 anos, masculino, que apresentou emagrecimento de mais de 5kg em um período de 15 dias, e apresentava, ao ultra-som abdominal, uma volumosa massa heterogênea de limites pouco definidos desde o apêndice xifóide até a pelve, com componentes intra e retroperitoneais. Laparotomia explorada revelou uma massa irressecável, de aspecto violáceo, sugestiva de hemangioma. Devido à possibilidade de sangramento maciço, näo foi feita biópsia da massa. Arteriografia de tronco celíaco, mesentéricas e cavografia afastaram a hipótese inicial de hemangioma. Marcadores tumorais rotineiramente usados em clínica foram negativos. Tomografia computadorizada de abdome, desta mesma época, näo esclarecia origem da massa. Em dois meses de evoluçäo, observou-se involuçäo totalmente espontânea da massa até atingir 5cm de diâmetro, localizando-se próxima à cauda do pâncreas. Como adenocarcinoma de pâncreas näo pode ser afastado (apesar de o paciente estar mostrando melhora de estado geral no período), o paciente continua em observaçäo ambulatorial. Conclusäo: análise molecular revelou expressäo do gene HLM, o que sugere fortemente que a massa seja maligna, embora tenha apresentado comportamento benigno clinicamente