Pressäo intraocular durante bloqueio peribulbar com ropivacaína ou bupivacaína: estudo comparativo / Intraocular pressure during peribulbar block with ropivacaine or bupivacaine: a comparative study

RESUMO

Justificativa e objetivos: a bupivacaína a 0,75 por cento e a ropivacaína a 1 por cento têm sido utilizadas para bloqueios oftálmicos. O presente estudo teve por objetivo comparar os efeitos sobre a pressäo intraocular (PIO) do bloqueio peribulbar com ropivacaína a 1 por cento e bupivacaína a 0,75 por cento em condiçöes padronizadas. Método: foram observados 40 pacientes com estado físico ASA I, II ou III submetidos a cirurgia de extraçäo de catarata e implante de lente intraocular em regime ambulatorial, sob bloqueio peribulbar com técnica de dupla punçäo. Foram alocados em dois grupos conforme o anestésico local utilizado grupo R (n-20), ropivacaína a 1 por cento; grupo B (n=20), bupivacaína a 0,75 por cento). O volume total foi de 7ml e utilizou-se hialuronidase 50Ul.ml(elevado a menos um) associada à soluçäo e baroftalmo por 10 minutos em ambos os grupos. Medidas da PIO foram realizadas com tonômetro de aplanaçäo em quatro momentos Mo= pré-bloqueio; M1 = 1 minuto após o bloqueio; M2= 5 minutos após o bloqueio; M3= 15 minutos após o bloqueio. Resultados: as médias obtidas para a PIO (mmHg) a partir do primeiro minuto após o bloqueio foram significativamente menores no grupo R relativamente ao grupo B M1= 13,4ñ3,2 vs 20,8ñ4,7; M2= 10,9ñ3,7 vs 14,4ñ3,8; M3 = 7,7ñ4,0 vs 10,5ñ3,1. O comportamento intragrupos também foi diferente para cada anestésico. No grupo R, as médias de PIO foram significativamente menores em relaçäo ao controle nos três momentos após o bloqueio. No grupo B, a média de PIO elevou-se significativamente no momento 1 e só no momento 3 tornou-se inferior ao controle. Conclusöes: o bloqueio peribulbar com ropivacaína a 1 por cento associada a hialuronidase e baroftalmo é superior ao obtido com bupivacaína a 0,75 por cento nas mesmas condiçöes, no que concerne à diminuiçäo da PIO em cirurgia intraocular. Ë possível que, além do relaxamento dos músculos extraoculares, contribua para este efeito sobre o PIO a vasoconstriçäo própria da ropivacaína, resultando em diminuiçäo do volume sanguíneo na coróide