Radicalidad en cancer gastrico: orientación pronóstica / Radical gastric cancer: pronostic orientation

RESUMEN

Con el objeto de determinar el valor de la ricalidad en la estadiación final del paciente con cáncer gástrico, se revisaron 18 casos tratados quirúrgicamente, a través de un protocolo quirúrgico- histopatológico, basado en las reglas de la sociedad japonesa de investigación de cáncer gástrico, entre agosto 1994 y abril 1998, en el Hospital "Dr. Luis Gómez López", del MSAS, de Barquisimeto. El porcentaje de disección de los grupos ganglionares fue #188,9 por ciento; #233,3 por ciento; #3100 por ciento; #4D94,4 por ciento; #4S33,3 por ciento; #544,4 por ciento; #6100 por ciento #788,9 por ciento; #888,9 por ciento; #977,8 por ciento; #10 38,9 por ciento; #1161,1 por ciento; #1277,8 por ciento; #135,6 por ciento; #1416,7 por ciento; #15 27,8 por ciento; #1661,1 por ciento; #1711,1 por ciento, según la radicalidad realizada DO+& 1;D1+& 1; D2+&13; D4 en 3 casos, respectivamente, siendo los #12 y #16 los más frecuentes disecados en forma aislada. El n final fue n0 5 (27,7 por ciento); n1 4 (22,2 por ciento); n2 3 (16,7 por ciento); n3 2 (11,1 por ciento); n4 4 (22,2 por ciento.Al relacionarse el N preoperatorio tomográfico, con el n quirúrgico histopatológico, se encontró para la TAC una sensibilidad (S) del 5o por ciento en la detección de nódulos linfáticos de diámetro >- a 1,5 cm, para los grupos #45S y #17, respectivamente, con una especificidad (E) para dichos grupos del 100 por ciento; además de una S0 por ceinto para nódulos linfáticos en los grupos #1,3 4D, 5,6, 7,8 ,9 ,10. 11, 12, 15, y 16, respectivamente, sobrevalorándose el N en el #10 y 316 , con una E 83,3 por ciento y 75 por ciento siendo la E para el resto de los grupos ganglianares del 100 por ciento. Se concluye, que sólo a través de la radicalidad, como parte del tratamiento del paciente con cáncer gástrico, y al examen histopatológico apropiado, y por separado de cada grupo ganglionar disecado, se llega al estadio correcto del n, lo cual es imprescindible para la correcta valoración del pronóstico en cada caso