Trombosis de la arteria hepática en el trasplante pediátrico / Thrombosis of the hepatic artery in pediatric transplant

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es conocer la incidencia de la trombosis de la arteria hepática(TAH)secundaria a un trasplante hepático,analizando su relación con la utilizacíon deinjerto arterial,reconstrucciónes arteriales,hígados reducidos y con la sobrevida.Fueron evaluados los tratamientos quirúrgicos instituidos,incluyendo el retrasplante.Fueron realizados 153 trasplantes en 142 pacientes con una edad media de 6,4 años y peso promedio de 21,4 kg.Se efectuó retrasplante en 12 casos.Se utilizaron 85 hígados reducidos.Se realizó reconstrucción arterial en la cirugía de banco en 14 pacientes,El seguimiento con Eco-doppler fue diario y la ausencia de señal fue indicación de arteriografía.Presentaron TAH 8 pacientes(5,22 por ciento)diagnosticados en 7 casos por angiografía y el restante en el momento del retrasplante.Cuatro habían sido trasplantados de hígado entero y los 4 restantes del segmento II-III,todos con hígado cadavérico.Solo 2 pacientes tuvieron variedades arteriales y solo 1 necesitó reconstrucción.Presentaron TAH 3 de los 14 con injerto y 5 de los 139 sin injerto(P=0.026)El 50 por ciento de los pacientes fueron retrasplantados y 3 de ellos están vivos hasta la fecha.Los 4 no retrasplantados fallecieronen 2 casos se efectuó trombectomía falleciendo ambos por ruptura de aneurisma micotico y sepsis 8 y 10 días despues de la trombectomía.Los otros 2 pacientes fallecieron debido a falla multiorgánica y sepsis antes de poder ser trasplantados.La escasa incidencia de TAH(5,22 por ciento)podría explicarse por la utilización de higados reducidos de donantes adultos.La utilización de injerto arterial presentó diferencia estadísticamente significativa.La TAH representa una complicación grave con una sobrevida del 37,5 por ciento.Si bien se realizaron intentos de revascularización precoz el retrasplante inmediato fue la mejor opción con una sobrevida del 75 por ciento