Análise da presença de linfonodos entre a origem da artéria mesentérica inferior e o seu primeiro ramo: sua aplicaçäo na ligadura arterial para ressecçäo do reto por via laparoscópica: estudo experimental em cadáveres / Lymph nodes analysis between mesenteric artery origin and its first branch: its application in arterial ligature to resection of rectum by laparoscopy: experimental study in cadavers

RESUMO

A extensäo da linfadenectomia nas cirurgias dos tumores de reto baixo tem sido motivo de controvérsias, assim como a altura ideal de ligadura da artéria mesentérica inferior (AMI). No manuseio dos tumores colorretais é importante que o método vídeo-laparoscópico propicie condiçöes técnicas para a realizaçäo dos procedimentos e também mantenha os mesmos padröes de radicalidade oncológica da cirurgia convencional. Neste sentido foi desenvolvido estudo em cadáveres, onde se analisou a distribuiçäo qualitativa dos linfonodos ao longo da artéria mesentérica inferior e a variaçäo em seu comprimento até a emissäo de seu primeiro ramo. Observou-se que em 25 por cento dos casos analisados havia a presença de linfonodos estritamente no tronco da artéria mesentérica inferior e que portanto näo seriam removidos caso a AMI näo fosse ligada rente à aorta. Ficou também demonstrada a variabilidade de comprimento do tronco AMI, desde a sua origem até o ponto de emissäo de seu primeiro ramo, com média de 34mm (variou de 21mm a 49mm). Os autores concluem que a presença de linfonodos no tronco da AMI e o seu comprimento podem estar sujeitos a variaçöes e que o ponto exato de ligadura da AMI, na amputaçäo abdominoperineal do reto (AAPR) convencional ou laparoscópica, ainda é motivo de debates. Entretanto, a ligadura da AMI rente à aorta permitiria uma maior abrangência na remoçäo de linfonodos e facilitaria o isolamento do pedículo vascular na AAPR vídeo-laparoscópica