Valor dos procedimentos percutâneos orientados por métodos de imagem no tratamento das coleçöes abdominais / Value of percutaneous methods guided by imaging modalities in the treatment of abdominal fluid colletions

RESUMO

Realizamos no período de 2 anos um estudo prospectivo, analisando os resultados obtidos do tratamento percutâneo de 52 pacientes com coleções fluidas abdominais. O diagnóstico foi confirmado por ultra-som e/ou tomografia computadorizada e aspiração diagnostica em todos os casos. O esvaziamento da coleção foi obtido por punção aspirativa única em 24 pacientes e drenagem percutânea (com um cateter) em 28, ambos orientados por métodos de imagem. O nosso objetivo foi estabelecer a eficácia dos procedimentos intervencionistas correlacionando-a com o volume, localização, complexidade e a presença de infecção das coleções. Os procedimentos intervencionistas evitaram cirurgia em 71,1 por cento dos pacientes, falhas foram observadas em 28 por cento e a taxa de mortalidade foi de 10 por cento. O índice de sucesso para a punção aspirativa foi de 70,8 por cento e de 71,5 por cento para a drenagem percutânea. As coleções com volume menor ou igual a 2OOml apresentaram maior índice de cura quando submetidas a punção aspirativa (75 por cento), enquanto que as maiores que 200 mi foram mais beneficiadas da drenagem percutânea com sucesso em 86,7 por cento dos casos. A punção aspirativa foi eficaz no tratamento de 55,5 por cento das coleções parenquimatosas, 100 por cento das intraperitoneais e 66,7 por cento das extraperitoneais. A drenagem percutânea, por sua vez, obteve sucesso em 83,3, 60 e 66,6 por cento, respectivamente. As coleções complexas (coleções múltiplas, multiloculadas e/ou associadas a fístulas) apresentaram taxas de cura (50 por cento na aspiração e 58,3 por cento na drenagem) significamente menores em relação às não complexas (83,3 por cento na aspiração e 92,8 por cento na drenagem). Na análise da presença de infecção obtivemos sucesso semelhante dos métodos nos abscessos (66,7 por cento para a punção e 68 por cento para a drenagem). Os procedimentos percutâneos são eficazes em mais de 70 por cento dos casos no tratamento das coleções fluidas abdominais com resultados de eficácia semelhantes para ambas as modalidades de intervenção. Dos itens analisados o único parâmetro, estatisticamente significante, relacionado por maior número de falhas do procedimento intervencionista, corresponde a complexidade da coleção. Observamos diferença significativa, embora estatisticamente não significante, nos resultados dos métodos em relação ao volume da coleção. A punção aspirativa apresentou...