Trasplante de células hematopoyéticas: experiencia del Centro Médico Nacional de Occidente / Hematopoietic stem cell transplantation: experience at the Centro Médico Nacional de Occidente

RESUMEN

El trasplante de médula ósea ha logrado ubicarse como un procedimiento terapéutico para padecimientos neoplásicos, no neoplásicos y metabólicos que hasta hace unos 10 años no lo tenían. Objetivo y sitio. Se informan los primeros 15 pacientes tratados con este procedimiento, los últimos tres años, en un Hospital de tercer nivel del Centro Médico Nacional de Occidente en Guadalajara, Jalisco. Material y métodos. Se incluyen 15 pacientes, 10 con trasplante autólogo y cinco con trasplante alogénico (heterólogo). Catorce fueron trasplantados con células hematopoyéticas extraídas de sangre periférica a través de procedimientos de aféresis y uno, con células extraídas de la médula ósea. De los autólogos, tres fueron leucemia granulocítica en fase crónica, tres enfermedad de Hodgkin, dos pacientes con neoplasias sólidas, uno leucemia aguda mieloblástica de alto riesgo, y uno con linfoma mixto III-B. De los alogénicos cuatro fueron LGC en fase crónica y uno fue leucemia aguda linfoblástica cromosoma Filadelfia positivo. Resultados. Todos los pacientes injertaron, la elevación de neutrófilos a > 0.5 x 109/L ocurrió en una mediana de 14 días (rangos 11-18) para los autólogos y 16 días (rango14-18), para los alogénicos; las plaquetas a > 20 x 109/L se recuperaron en una mediana de 18 días (rango 15-35) para los primeros y de 22 días (rango 20-23), para los alogénicos, tres fallecieron antes de los 100 días después del trasplante, dos alogénicos por reacción de injerto contra huésped y un autólogo de neumopatía intersticial, el resto sobrevive de 30 días a 36 meses. Conclusión. Es posible la realización de tal medida terapéutica con personal entrenado, dispuesto e interesado en el procedimiento, en un tercer nivel de atención, en un contexto multidisciplinario participativo, con apoyos protocolizados múltiples y con la decisión de las autoridades para su realización y sobre todo la dotación de insumos y de apoyos para su continuidad ya que es un procedimiento más barato que en otros países.