Reducción simultánea del enfisema bulloso bilateral por esternotomía media / Simultaneous reduction of bilateral bullous emphysema by mean sternotomy

RESUMEN

Se reporta que el enfisema pulmonar es una enfermedad crónica e invalidante en la que las bullas bilaterales gigantes (ocupan más del 50 porciento de cada hemitórax), pueden provocar una forma clínica caracterizada por disnea e imposibilidad de una calidad de vida satisfactoria tratada por el método convencional (2 toracotomías, sincrónicas o no) hasta 1973, que reportan el uso de la estemotomía media para la resección bilateral y simultánea del enfisema bulloso bilateral realizada por primera vez en Cuba en 1987, en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez" hasta la fecha por el Grupo Multidisciplinario de Cirugía Torácica de esa institución. Se evaluaron, como parte de una investigación prospectiva, la edad, el sexo, los antecedentes patológicos personales, los exámenes complementarios preoperatorios, el tiempo de retirada de los tubos pleurales, las complicaciones, la mortalidad, la evolución posoperatoria a los 6 y 12 meses y se comparó la utilidad de esta técnica con la convencional. Los datos obtenidos se procesaron mediante un programa computadorizado, con el objetivo de expresarlos en forma de tablas y figuras. La quinta década de la vida y el sexo masculino fueron los más afectados. Los exámenes complementarios preoperatorios más utilizados fueron la radiografía y fluoroscopia de tórax, la gasometría y las pruebas funcionales ventilatorias. La disnea fue el síntoma más frecuente, el tiempo promedio de retirada de los tubos pleurales fue de ocho días, la fuga aérea fue la complicación encontrada con mayor frecuencia, no hubo mortalidad operatoria, la evolución posoperatoria fue excelente y la comparación entre ambas técnicas quirúrgicas demostró la superioridad científica, económica y social de la resección simultánea del enfisema bulloso bilateral por esternotomía media. De los resultados anteriores se concluye que el tratamiento quirúrgico simultáneo del enfisema bulloso bilateral por esternotomía media constituye el procedimiento de elección para esta enfermedad, en virtud de los beneficios que reporta. Este procedimiento se considera actualmente una modalidad de la cirugía de reducción del volumen pulmonar, técnica de punta en la cirugía torácica moderna