Doble salida ventricular derecha: embriogénesis, tipos anatómicos e implicaciones quirúrgicas / Double outlet right ventricle: embryogenis, anatomical types and surgical implications

RESUMEN

Se estudia la embriología normal del corazón y se hace referencia a los factores que intervienen en la morfogénesis de la doble salida del ventrículo derecho alteración en la incorporación del cono al ventrículo izquierdo, orientación anormal del septum conal y morfología anormal del complejo septal aórtico-pulmonar. Se presenta una clasificación de la doble salida del ventrículo derecho basada en las características y relaciones de los infundíbulos entre sí, con los defectos septales y con las grandes arterias. Tipo I con infundíbulo anterior y posterior, ambas grandes arterias adyacentes al septum interventricular y una de ellas solamente con pared libre ventricular. Incluye dos variedades A) Pulmonar anterior y CIV sub-aórtica. B) Aorta anterior y CIV subpulmonar. Tipo II con infundíbulos lado a lado, ambas grandes arterias tienen pared libre ventricular y sólo una de ellas es adyacente al tabique interventricular. Incluye dos variedades A) Aorta en D posición con CIV anterior subpulmonar o CIV no relacionada. B) Aorta en L posición con CIV anterior subaórtica o CIV no relacionada. Se analiza en cada tipo y variedad de doble salida del ventrículo derecho la constitución anatómica de las paredes infundibulares, las relaciones del los infundíbulos con las grandes arterias y las relaciones de éstas con el tabique interventricular. Se hace énfasis en las implicaciones quirúrgicas de esta clasificación