Cáncer de la mama en la senectud / Breast cancer in senescence

RESUMEN

La incidencia del cáncer de mama se ha visto incrementada con el aumento en las expectativas de vida de la población en general, por lo que el cáncer mamario en la senectud (que suele definirse como el que se presenta en mujeres que tienen 65 años o más) ha aumentado considerablemente.1,2 La enfermedad se encuentra con mayor frecuencia en clases sociales altas y las mujeres de raza blanca son afectadas a mayor edad que las de raza negra. Al analizar los factores de riesgo, la American Cancer Society calcula que en algún momento de su vida, una de cada 12 mujeres tendrá la enfermedad y la incidencia para las mujeres mayores de 60 años es de 3 por 1,000. Objetivo: Conocer la frecuencia del cáncer de mama en mujeres mayores de 65 años, etapas clínicas, variedades de tratamiento y supervivencia. Material y métodos: De 1,360 enfermas con cáncer mamario diagnosticadas entre enero de 1990 y enero de 1995 atendidas en la Unidad de Tumores Mamarios del Servicio de Oncología del Hospital General de México, se estudiaron 117 pacientes (8.6 por ciento) con diagnóstico clínico e histológico de carcinoma mamario y se incluyeron 100 con edades comprendidas entre 65 a 90 años (media de edad de 71 años). La clasificación TNM fue la siguiente 2 por ciento en etapa clínica I, 58 por ciento en etapa II y 30 por ciento en estadio clínico III; el 10 por ciento restante no fue clasificado. La cirugía radical se empleó en el 38 por ciento; mientras que la cirugía conservadora con y sin disección radical de los ganglios en axila se utilizo en el 62 por ciento. El 80 por ciento recibió tamoxifeno antes o conjuntamente a otros tratamientos; 34 por ciento recibieron radioterapia pre o posoperatoria y 18 por ciento quimioterapia. La supervivencia media a cinco años fue de 64 por ciento. Conclusión: La incidencia en nuestro medio es menor que en los países desarrollados; el diagnóstico, como en los países latinoamericanos, se efectúa en etapas clínicas II y III (88 por ciento). Los tratamientos con cirugía conservadora y radical, representan lo común; la hormonoterapia siempre estuvo indicada; cuando se emplearon, la radioterapia y la quimioterapia no produjeron efectos secundarios. El tratamiento debe ser individualizado siempre.