Anestesia regional em cesarianas: comparaçäo entre bloqueios peridural e subaracnóideo / Regional anesthesia for cesarean sections: comparison between epidural and subarachnoid blocks

RESUMO

A fim de compararmos a influência da anestesia regional em cirurgias cesarianas no que se refere à intensidade da hipotensäo arterial materna, necessidade de corrigi-la com vasopressores, índice de Apgar dos neonatos e qualidade da analgesia definida tanto pelos cirurgiöes quanto pelas pacientes, 86 pacientes submetidas a partos cesáreos eletivos foram divididas em dois grupos. Grupo I - constituído por 54 pacientes nos quais usou-se a anestesia peridural com bupivacaína sem vasoconstrictor em doses variando de 120 a 150 mg; Grupo II - 22 pacientes sob bloqueio subaracnóideo realizado com agulha de punçäo de calibre 25 e 8 a 10mg de pontocaína (neo-tutocaína) sem vasoconstrictor. Embora o número de pacientes que necessitaram efedrina tenha sido significantemente maior no grupo II (p<0,05) a variaçäo dos valores tensionais foi semelhante nos dois grupos (p>0,05). Todos os neonatos apresentaram índice de Apgar acima de 8, no 1§ e 5§ minutos após o delivramento. Em 51,8% das cirurgias do grupo I e em todas no II os cirurgiöes classificaram a qualidade da anestesia e relaxamento muscular como boa (p<0,05). Vinte e dois pacientes do grupo I e todas do II classificaram a analgesia como completa (p,0,05). Ocorreram dois bloqueios falhos no grupo I e nenhum no II. Näo foram observadas complicaçöes neurológicas ou ocorrências de cefaléia entre as pacientes dos dois grupos. Nossos resultados demonstram que tanto a analgesia peridural quanto o bloqueio subaracnóideo säo seguros para a mäe e para o feto. A hipotensäo arterial que se seguiu ao bloqueio foi semelhante nos dois grupos. A efedrina parece ser o vasopressor de escolha em cirurgias cesarianas, já que é desprovida de efeitos deletérios sobre o feto. A melhor qualidade de analgesia e bloqueio motor fazem, na nossa opiniäo, do bloqueio subaracnóideo a técnica de escolha em partos cesáreos