Evaluación de la asociación amoxicilina/sulbactam frente a amoxicilina/sulbactam más gentamicina en niños con peritonitis de origen apendicular / Evolution of tje association amoxicillin/sulbactam to a amoxicillin/sulbactam more gentamicins in childs with peritonitis of apendicular origin

RESUMEN

La apendicitis complicada y la no complicada siguen teniendo una alta incidencia en la población pediátrica. La mortalidad en este grupo de pacientes está dada principalmente por sus complicaciones infecciosas, entre las cuales destacan por su frecuencia, la infección de herida operatoria y los abscesos residuales intraperitoneales. La selección apropiada de antibióticos logra reducir considerablemente el porcentaje de estas complicaciones. Objetivos: Comparar la eficacia clínica de amoxicilina/sulbactam frente a amoxicilina/sulbactam más gentamicina en pacientes con peritonitis de origen apendicular. Material y Métodos: El estudio fue de carácter prospectivo, abierto, aleatorizado, realizado en el periodo comprendido entre mayo de 2000 y abril de 2001 que incluyó pacientes de 12 meses a 15 años de edad. Fueron asignados al azar en dos grupos, para recibir ya sea amoxicilina/sulbactam (GrupoA) o amoxicilina/sulbactam más gentamicina (Grupo B). La técnica quirúrgica fue básicamente la misma en todos los pacientes. Resultados: 104 pacientes fueron incluidos en el estudio; 56 pacientes en en Grupo A y 48 pacientes en el Grupo B. La edad promedio+-DS fue de 8.89 +- 0.82 años vs. 7.31 +- 0.67 años. El tratamiento fue clínicamente satisfactorio en 47 de 56 pacientes (84 porcientos) en el Grupo A y en 39 de los 48 pacientes (81 porcientos) en el Grupo B (p=0.9). La presencia de accesos residuales intraperitoneales se observó en 1 de 56 pacientes (2 porcientos) enel Grupo A y en 2 de 48 pacientes (4 porcientos) en el Grupo B (p=0.5). La incidencia de infección de la herida operatoria fue similar en ambos grupos de pacientes (14 porcientos) (p=0.8). Conclusiones: Estos resultados sugieren que amoxicilina/sulbactam puede ser una opción efectiva en el tratamiento de niños con peritonitis de origen apendicular. La utilización de gentamicina asociada a la amoxicilina/sulbactam no demostró reducir la incidencia de abscesos residuales intraperitoneales, ni de infección de la herida operatoria