Seguimiento clínico y angiográfico en adultos jóvenes post ACTP más stents intracoronarios / Clinical and angiographic following of young patients post PTCA and intracoronary stents

RESUMEN

Revisamos nuestra experiencia y evaluamos los resultados clínicos y angiográficos así como el seguimiento de los pacientes adultos jóvenes < 40 años que fueron sometidos a angioplastia coronaria, transluminal percutánea (ACTP) con prótesis endovasculares "stents". Material y métodos: Entre enero de 1995 y diciembre de 1999, en que se realizaron 896 procedimientos de ACTP con colocación de stents a 770 enfermos. Se incluyó sólo un grupo selecto de 30 pacientes (con 32 procedimientos con un promedio de 1.06 stents por paciente) con edades de 21 a 39 años, promedio de 32.8 ñ 5.2, de sexo masculino 29 (96.6 por ciento) y sólo una mujer (3.3 por ciento). Nueve enfermos (30 por ciento) estaban con angina severa clase III de Braunwald y 21 (70 por ciento) tenían antecedente de infarto del miocardio previo. El porcentaje promedio de obstrucción arterial 90.08 ñ 5.22 y la fracción de expulsión (FE) promedio 46.8 ñ 4.3 con rangos de 35 a 60 por ciento. Resultados: El éxito angiográfico inmediato fue de 93.75 por ciento sólo en dos enfermos 6.25 por ciento con oclusión del 100 por ciento y mayor a doce semanas se fracasó. No existió mortalidad, ni infarto y no se envió a ningún enfermo a cirugía urgente de revascularización. El seguimiento clínico fue de tres a 50 meses, en todos, con prueba de esfuerzo (PE) eléctrica tipo Bruce y/o de medicina nuclear. Sólo en tres enfermos se reportó PE y talio con isquemia septal leve. Control angiográfico en 27 (90 por ciento) entre el cuarto y sexto mes. Conclusiones: La ACTP con stent es un procedimiento exitoso angiográfico y clínico en adultos jóvenes < 40 años, constituye una terapéutica de revascularización completa y eficaz, es una excelente opción antes de enviarlos a cirugía de revascularización aorto-coronaria.