Sindrome de hiperestimulação ovariana grave acompanhada de inseminação artificial, levando a quadro grave de insuficência cardiaca congestiva / Severe ovarian hyperestimulation syndrome with artificial insemination, congestive heart failure

RESUMO

Relatamos o caso de uma sindrome de hiperestimulação ovariana grave e procuramos fazer uma pequena revisão sobre o tema. A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma condição que leva a uma série de complicações causadas pela estimulação dos ovários a partir do uso de gonadotrofina coriônica humana, com a finalidade de produzir a ovulação, no caso, em uma paciente que se submeteu a uma inseminação artificial. Embora a sua fisiopatologia não seja totalmente conhecida, tudo indica que essa sindrome esteja diretamente relacionada à administração de gonadotrofinas que desncadeiam um aumento significativo de estrogênio circulante, que por sua vez desencadeia uma sindrome efemigênica grave. Os níveis plasmáticos muito elevados de estrogênio causam um aumento na permeabilidade capilar, levando a uma perda de líquido e proteínas do compartimento intravascular. O relato é sobre uma pacienet de 21 ano, com sindrome de hiperestimulação ovariana grave, com manifestações clínicas de insuficiência cardíaca e respiratórias agudas, associadas a importante sindrome edemigênica, que se manifestaram 15 dias após a administração da gonadotrofina e aprocedimento de inseminação artificial. A paciente ficou internada 12 dias por conta de derrame pleural, pericárdico e ascite volumosa. Foi tratada principalmente com diurético e albumina. Foi submetida a duas toracocenteses e teve alta hospitalar em condições clíncias excelentes. Uma semana após a alta, ou seja, vinte dias do início do quadro, ambulatorialmente, observa-se total remissão da sindrome. A paciente teve ótica evolução, embora estivesse grávida