Eficácia da redilatação coronária em portadores de reestenose da artéria descendente anterior / Efficacy of repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty for coronary restenosis of the proximal left anterior descending coronary artery

ABSTRACT

PURPOSE: To analyze the clinical characteristics, acute and long term results of repeat percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) for restenosis of the proximal left anterior descending coronary artery (LDA) METHODS: We studied 113 patients, 79 male, mean age 59 years, 49.5 had stable angina, with single vessel proximal LDA disease undergoing repeat PTCA for a first restenosis from January/88 to December/92. We examined the in hospital outcome (success rate and complications) and long term follow up (angina status, occurrence of myocardial infarction (MI), death and need for repeat PTCA or coronary artery bypass graft (CABG) of this subgroup. RESULTS: Primary success was 96. Complications included 1 MI, 1 emergency CABG and 1 procedural death. Follow up data (mean 42 months) was available in 102 (94) out of 109 patients with successful repeat PTCA 64 (63) patients were asymptomatic, 5 (5) had a MI and 28 (27) required repeat PTCA or CABG. Actuarial 5 year freedom from death was 94, freedom from death and MI was 91 and freedom from death, MI and repeat PTCA or CABG was 52. CONCLUSION: Repeat PTCA is an effective treatment for proximal LAD restenosis with a high success rate, low incidence of procedural complications and provides excellent long term cardiac survival, however repeat revascularization is frequently required.

RESUMO

Objetivo - Analisar as características clínicas e angiográficas, e a evolução hospitalar e tardia dos pacientes submetidos à redilatação pós-reestenose da artéria coronária descendente anterior (DA). Métodos - Cento e treze pacientes uniarteriais, sendo 89 (79%) homens, com média de idade de 59 anos, 49,5% com quadro de angina estável, foram submetidos a angioplastia coronária eletiva da DA e redilatados no período de janeiro/88 a dezembro/92. Foram analisados quanto à evolução hospitalar (sucesso e complicações) e tardia (ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM), óbito e necessidade de novos procedimentos de revascularização - NPR). Resultados - O sucesso primário foi de 96%, ocorrendo 1% de JAM, 1% de cirurgia de emergência (CE) e 1% de óbito. Foram seguidos 102 (94%) pacientes, em média por 42 meses, sendo que 63% estavam assintomáticos, 5% apresentaram IAM, 5% morreram e 27% necessitaram NPR (aterectomia ou cirurgia). As curvas actuariais de 5 anos revelaram 94% de sobrevida global, 91% de sobrevida livre de IAM e 52% de sobrevida livre de IAM e NPR. Conclusão -A redilatação coronária pós-reestenose da DA é procedimento seguro e eficaz. As curvas actuariais revelaram excelente prognóstico, embora NPR sejam freqüentes