Projeções preferenciais para mapeamento e ablação da taquicardia de via de saída do ventrículo direito. Estudo anátomo-radiológico / Preferential projections for mapping and ablation of right ventricular outflow tract tachycardica. an anatomo-radiologic Study

ABSTRACT

PURPOSE--To select ideal radiologic projections for mapping and ablation of tachycardias of right ventricular outflow tract (RVOT). METHODS--Ten hearts from human corpses were studied utilizing radiopaque material to identify the pulmonary valve and three distinct sites on this valve septal anterior (A), septal posterior (P) and free-wall (L). Next, the hearts were filmed in the frontal plane and in oblique projections with 15 degrees increments to the right and to the left. The projections in which the sites were lateralized on the valve, eased radiologic interpretation and were considered ideal for mapping and ablation. Depending on the proximity of the sites to the lateral extremes of the pulmonary valve, the projections were considered ideal ( ), intermediary (++) and inadequate (+). RESULTS--Projections [table see text] CONCLUSION--The A site of RVOT was best indicated in the 60 and 45 degrees left anterior oblique projections; the 0 degree postero anterior projection was best for mapping the P site; the L region was best explored in the 60 degrees right anterior oblique projection.

RESUMO

Objetivo - Identificar projeções ideais para mapeamento e ablação de taquicardias da via de saída do ventrículo direito (VSVD) através de estudo anátomo-radioscópico detalhado em corações de cadáveres. Métodos - Dez corações de cadáveres humanos foram estudados, utilizando-se material radiopaco para demarcar o anel pulmonar e três regiões distintas neste anel septal anterior (A), septal posterior (P) e parede livre (L). Em seguida, foi realizada cine-radioscopia no plano frontal e em projeções oblíquas, com incrementos progressivos para a direita e para a esquerda. As projeções nas quais as regiões demarcadas ficaram mais lateralizadas, facilitavam a interpretação radiológica e foram as consideradas ideais para mapeamento e ablação. Dependendo da proximidade das regiões demarcadas com as extremidades laterais do anel pulmonar, as projeções foram consideradas ótimas (+++), intermediárias (++) e inadequadas (+). Resultados - Conclusão - A região A da VSVD foi melhor indicada nas projeções oblíqua anterior esquerda a 600 e 45°; a projeçãopóstero-anterior a 0° foi mais adequada para mapear a região P; a região L foi melhor explorada em projeção oblíqua anterior direita a 60º.