Causa básica da morte por causas externas: validacao dos dados oficiais em Recife, Pernambuco, Brasil / Underlying cause of death from external causes: validation of official data in Recife, Pernambuco, Brazil

RESUMO

Objetivo. Validar a causa básica da morte nas declarações de óbito por causas externas de menores de 20 anos residentes em Recife (PE), Brasil, em 1995. Métodos. O estudo foi dividido em duas etapas codificação e validação. Nas duas etapas, os dados oficiais sobre causas de morte foram comparados aos dados obtidos na pesquisa. Para tanto, as declarações de óbito foram agrupadas em 5 categorias principais e subdivididas em 14 categorias secundarias de causa da morte; foram, também, comparadas individualmente até o quarto dígito da classificação suplementar para causas de morte da nona revisão da Classificação Internacional de Doenças. Analisou-se a concordância entre os dados oficiais e os dados do estudo através do índice kappa e da sensibilidade. A categorização da pesquisa foi tomada como padrão. Resultados. Na etapa de codificação, para o total das causas externas, o percentual global de concordância variou de 94% (cinco categorias) para 92% (14 categorias), caindo, por fim, para 81% (comparação até o quarto dígito). Na etapa de validação, o percentual global de concordância variou de 94% (cinco categorias) para 91% (14 categorias) e 73% (comparação até o quarto dígito). C o n c l u s õ e s . Os resultados revelam que, para obtenção de dados mais fidedignos, é necessár i o que as declarações de óbito sejam preenchidas pelo Instituto de Medicina Legal dentro de padrões recomendados; por outro lado, as guias de remoção de cadáveres precisam ser melhor preenchidas em hospitais e delegacias quando do encaminhamento ao Instituto. É fundamental gerar e divulgar dados mais precisos para que a sociedade conheça melhor o seu padrão de violência

ABSTRACT

Objective. To validate the underlying cause of death recorded on the death certificates for individuals under 20 years of age who died from external causes in 1995 in Recife, Pernambuco, Brazil. Methods. We divided the study into two stages, coding and validation. In both stages we compared the official data concerning causes of death to the data we obtained during our study. We grouped the death certificates into 5 broad categories according to the cause of death; we later subdivided them into 14 categories. We also individually compared the death certificates applying the four-digit system of the International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9). We assessed the agreement between the official data and our data in terms of sensitivity and the kappa coefficient. We took as the standard the categorization of the cause of death that we had made during our investigation. Results. In the coding stage, considering all the external causes of death, the overall agreement between the official data and our study data was 94% for the 5 categories, 92% for the 14 categories, and 81% for the four-digit ICD-9 system. In the validation stage the overall agreement was 94% for the 5 categories, 91% for the 14 categories, and 73% for the four-digit ICD-9 system. Conclusions. Our results suggest that for the death certificates to be reliable, the Institute of Legal Medicine must fill them out following recommended standards. In addition, hospitals and police departments must use greater care in completing the transfer slips that accompany the bodies that are sent to the Institute. More accurate data need to be generated and disseminated for a society to better understand its patterns of violence