Los resultados de trasplante renal de donante vivo en Puerto Rico / The results of renal transplantation of alive donors in Puerto Rico

RESUMEN

El Programa de Trasplante de Puerto Rico comenzó en 1977, primero adscrito al Hospital de la Administración de Veteranos y más recientemente al Hospital Auxilio Mutuo. Este estudio informa nuestros resultados con 168 trasplantes llevados a cabo desde 1977. Tenemos datos completos de 103 trasplantes de donador vivo llevados a cabo en el Programa entre enero de 1977 y junio de 1984. La mayor parte de los pacientes eran varones, entre las edades de 21 a 50 años y de raza blanca. La evaluación de los donadores fue extremadamente estricta con criterios de exclusión muy rígidos. La técnica quirúrgica y el manejo post-trasplante has sido standard con la excepción de que en 1980 se alteró el régimen inmunosupresor para añadir suero antilinfocítico en la terapia de rechazo y a la vez disminuir drásticamente los requisitos de cortico-esteroides. Los resultados de sobrevida de paciente a 3 años plazo para toda la serie es de 92%, pero después de 1980, y quizás como reflejo de los cambios en inmunosupresión, aumentó la sobrevida a 98%. La sobrevida del injerto se ha mantenido estable entre 77 y 82% a 3 años plazo. La mayor parte de las muertes han sido secundarias a sepsis, casi todas relacionadas al manejo del rechazo. Todas las pérdidas de riñón fueron secundarias a rechazo. Informamos una tasa relativamente baja de complicaciones urológicas y técnicas. También informamos una alta prevalencia de hongos cutáneos y, sin embargo, una incidencia casi ausente de hongos sistémicos. Correlacionamos estos resultados con factores relevantes, con atención a detalles técnicos y médicos