Pseudotrombocitopenia EDTA-dependiente: rol del laboratorio clínico en la detección y el correcto contaje plaquetario / Pseudothrombocytopemia EDTA-dependent: role of laboratory clinical in the detection and the correct platelet count

RESUMEN

La pseudotrombocitopenia EDTA dependiente (PTCP-EDTA) es definida como una falsa disminución del contaje plaquetario producto en un artefacto de laboratorio, que ocurre cuando en muestras sanguíneas extraídas con EDTA y procesadas en un autoanalizador hematológico se produce una agregación plaquetaria progresiva en el tiempo por efecto de la acción de anticuerpos fríos. La falta de reconocimiento de éste fenómeno se traduce en diagnósticos errados, realización de exámenes adicionales y terapias inadecuadas. En este trabajo se estudian casos de PTCP-EDTA en pacientes que asistieron al Servicio de Bioanálisis del Hospital José Gregorio Hernández del I.V.S.S., durante el período del 01/01/99 al 31/07/00 proponiéndose diversas alternativas para correctos contaje de plaquetas en las muestras en que se observó este fenómeno. Sangre de cinco pacientes fue tratada con diversas anticoagulantes (EDTA, citrato y oxalato) y se conservaron a temperatura ambiente (T.A.) y 37ºC, en tres de ellos se tomaron muestras adicionales en EDTA para suplementarla con kanamicina a fin de observar los efectos de este antibiótico sobre los parámetros hematológicos. De un total de 25.390 hematologías procesadas se detectaron 9 casos de PTCP-EDTA (incidencia 0,04 por ciento). El citrato no es el anticoagulante recomendado para el correcto contaje plaquetario en estos pacientes, una buena alternativa pudiese ser la inacubación inmediata de la muestra, a 37ºC, después de ser extraída. La pre-suplementación con Kanamicina, de muestra extraídas con EDTA se presenta como método ideal para el correcto contaje automatizado de plaquetas en casos de PTCP-EDTA conocida, debido a que evita la agregación plaquetaria sin afectar otros parámetros hematológicos, de igual modo el realizar contajes manuales (Unopette), es una buena alternativa para llevar a cabo un correcto contaje de plaquetas en estos pacientes