A histerossalpingografia após a gravidez tubária / The hysterosalpingography after tubal ectopic pregnancy

RESUMO

Objetivo: Avaliar a permeabilidade tubária através da histerossalpingografia após a salpingectomia total, o tratamento sistêmico com metotrexato, a conduta expectante na gravidez tubária e a possibilidade de predizer o risco da obstruçao conforme os parâmetros dos títulos da beta-hCG, aspecto da imagem à ultrasonografia, o diâmetro da massa tubária e o Doppler colorido. Elaborar a fórmula matemática para predizer o risco (em porcentagens) da obstruçao tubária com os níveis iniciais de fraçao beta do hormônio gonadotrópico coriônico. Métodos: Este estudo prospectivo foi realizado no Departamento de Obstetrícia da Universidade Federal de Sao Paulo-Escola Paulista de Medicina, tendo sido avaliada a permeabilidade tubária através da histerossalpingografia de 115 pacientes após o tratamento da gravidez tubária no período de abril de 1994 a fevereiro de 2002. Os casos foram divididos em três grupos 35 submetidas a cirurgia (salpingectomia total), 30 tratadas com metotrexato 50MgIM2 intramuscular dose única, 50 submetidos a conduta expectante. Resultados: A permeabilidade da tuba ipsilateral após o tratamento com metotrexato foi 84 por cento e a conduta expectante foi 78 por cento. Nao houve diferença estatística significante entre as duas condutas. A permeabilidade da tuba contralateral após a cirurgia 83 por cento, após o tratamento com metotrexato foi 97 por cento e após a conduta expectante foi 92 por cento. Nao demonstrando também significancia estatística. Foram estudadas a correlaçao entre os quatro parâmetros valores iniciais da beta-hCG, aspecto da imagem à US transvaginal, diâmetro da massa e Doppler colorido pelo teste de Qui-quadrado, foram obtidos os seguintes resultados: tanto a beta-hCG como o diâmetro da massa tubária tiveram influência estatística nos resultados da histerossalpingografia, enquanto o aspecto da imagem à US e o Doppler colorido nao demonstraram valores estatisticamente significantes. Realizou-se a regressao logística e verificou-se que, quanto maior os títulos da beta-hCG, maiores foram os riscos de obstruçao tubária. As outras variáveis nao estiveram relacionadas diretamente, no entanto a beta-hCG mostrou-se efetivo nesta avaliaçao prognóstica. Conclusoes: No presente estudo, observou-se que nao houve significância estatística com relaçao à permeabilidade tubária tanto ipsi como contralateral nos grupos estudados (salpingectomia, metotrexato e conduta expectante)...(au)