Doença trofoblástica gestacional recorrente / Recurrent gestational trophoblastic disease

RESUMO

Objetivo: estudar a freqüência da neoplasia trofoblástica gestacional recorrente e analisar se a evoluçäo e o desfecho do episódio de repetiçäo acarretam agravado risco, assim de invasäo como de malignizaçäo, e se há necessidade de maior número de ciclos de quimioterapia e regimes mais agressivos. Métodos: vinte e nove pacientes com mola hidatiforme recorrente foram acompanhadas e eventualmente tratadas no Centro de Neoplasia Trofoblástica Gestacional da 33a Enfermaria da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro, entre 1960 e 2001, representando incidência de 1,2 por cento (29/2262). Foram revisados os prontuários médicos para determinar a idade das pacientes, o número de gravidezes, paridade, apresentaçäo clínica e quimioterapia, caso tenha sido realizada. Um total de cinqüenta e oito episódios de neoplasia trofoblástica ocorreram nas 29 pacientes. Todos os casos tiveram comprovaçäo histopatológica. Os cálculos estatísticos foram feitos mediante o teste de X² com correçäo de Yates e analisados pelo programa Epi-Info 2000, versäo Windows, elaborado pelo Centro de Controle de Doenças de Atlanta, EUA. Resultados: ocorreu mola invasora ou coriocarcinoma, no primeiro evento molar, em apenas uma paciente (1/29 - 3,4 por cento); invasäo ou malignizaçäo, entretanto, manifestou-se no segundo evento em sete pacientes (7/29 - 24,1 por cento) [RR 8,9; IC 95 por cento 1,5-41; p<0,05]. Conclusäo: a gravidez molar recorrente cursa com agravamento histológico e aumento na incidência de seqüela trofoblástica proliferativa, exigindo quimioterapia mais freqüente e agressiva para induzir remissäo