Histopatologia da leishmaniose tegumentar por Leishmania braziliensis braziliensis: I - Padröes histopatologicos e estudo evolutivo das lesöes / Histopathology of mucocutaneus leishmaniasis coused by Leishmania braziliensis braziliensis. I - Histological patterns and evolutive study of the lesions

RESUMO

Analisa-se material de biópsias de 378 casos de Leishmaniose Tegumentar, causada por Leishmania braziliensis braziliensis, da localidade endêmica de Três Braços (Estado da Bahia). O parasitos, embora escassos, foram encontrados em 63,7% dos casos da forma cutânea e em 37,5% dos casos da forma mucosa. As alteraçöes dérmicas ou do córion da mucosa permitiram identificar cinco padröes histopatológicos 1) Reaçäo Exsudativa Celular, constituída por um infiltrado histiolinfoplasmocitário; 2) Reaçäo Exsudativa e Necrótica, na qual ocorre uma necrose no seio do infiltrado inflamatório; 3) Reaçäo Exsudativa e Necrótico-Granulomatosa, que corresponde ao quadro descrito como inflamaçäo crônica granulomatosa com necrose; 4) Reaçäo Exsudativa e Granulomatosa, onde se observa uma reaçäo granulomatosa desorganizada, sem que esteja presente necrose tecidual; 5) Reaçäo Exsudativa e Tuberculóide, caracterizada pelo granuloma tuberculóide. O estudo evolutivo realizado em 49 casos, mostrou que houve uma mudança de padräo histopatológico observada, em biópsias sucessivas, em 63,2% dos casos da forma cutânea e em 45,4% dos casos da forma mucosa. Através desse estudo, é possível afirmar-se que o padräo de Reaçäo Exsudativa Celular constitui o quadro inicial e final da lesäo, com os demais padröes aparecendo interposto durante a evoluçäo da doença