Intervenções percutâneas em pacientes multiarteriais / Percutaneous coronary intervention in patients with multivessel disease

RESUMO

Discutimos os resultados dos sete estudos randomizados comparando a angioplastia transluminal coronária e a cirurgia de revascularização miocárdica no tratamento da doença coronária obstrutiva em pacientes multiarteriais. Os resultados demonstram que a mortalidade tardia foi semelhante entre as duas opções de tratamento e que a necessidade de reintervenção foi maior nos pacientes tratados com angioplastia. Os stents coronários foram capazes de reduzir as complicações imediatas e a reestenose coronária pós-angioplastia convencional. Analisamos os dois estudos já publicados, ARTS e ERACI II, comparando-se novamente as duas opções de tratamento. Os stents coronários otimizaram os resultados da angioplastia e reduziram a necessidade de reintervenção nos pacientes tratados percutaneamente. É possível que, no futuro, stents liberadores de drogas, tais como sirolimus e taxol,possam ser utilizados no tratamento desses pacientes, reduzindo ou mesmo abolindo as reintervenções pós-angioplastia...

ABSTRACT

We reviewed the results of 7 randomized trials, comparing percutaneous transluminal coronary angioplasty vs. coronary artery bypass grafting in the treatment of patients with multivessel coronary heart disease. The results showed no differences in the late mortality, but with more reinterventions in patients treated by percutaneous transluminal coronary angioplasty. The utilization of the coronary stents reduced the acute complications and the restenosis of percutaneous transluminal coronary angioplasty. In the analysis of the two published ARTS and ERACI II trials, we found an important reduction in the need of reinterventions in patients with multivessel disease. In the future the utilization of drug eluting stent with sirolimus or taxol can improve the results of percutaneous transluminal coronary angioplasty and reduce or abolish the need of reinterventions: