Comparacion de las estrategias tradicionales y la teoria de Stewart en la interpretacion de las alteraciones acido-basicas en pacientes pediatricos con disfuncion multiorganica en el postoperatorio de cirugia cardiaca / Comparison of the traditional strategy of acid-basic analysis with the novel Steward's theory in pediatric patients with multiorganic dysfunction undergoing cardiac surgery

RESUMEN

Objetivo: Comparar las estrategias tradicionales del análisis ácido-básico con la teoría de Stewart en pacientes pediátricos con disfunción multiorgánica en postoperatorio de cirugía cardiaca. Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de cohorte concurrente, realizado en 66 pacientes pediátricos sometidos a circulación extracorporea (CEC) con una técnica estándar. En el postoperatorio inmediato se tomo muestra arterial para realizar el análisis ácido-básico tradicional y según Stewart; se aplicó diariamente la escala SOFA de disfunción orgánica durante tres días y se obtuvieron los valores mas altos. Los pacientes se dividieron en dos grupos de acuerdo a quienes presentaron falla orgánica (SOFA > 7; 20 pacientes) y sin falla orgánica (SOFA < 7; 46 pacientes). Resultados y conclusiones: El análisis tradicional en los pacientes que no desarrollaron falla mostró acidosis metabólica (pH 7.36 +/- 0.08, HCO3 16.6 +/- 2.6, BE -6.03 +/- 3.5). Los pacientes que desarrollaron falla mostraron resultados normales (pH 7.39 +/-0.08, HCO3 17.9+/-2.1, BE-4.8+/-2.6). El análisis de Stewart evidenció una mayor aparición de aniones anormales en los pacientes que desarrollaron falla (-4.2 vs -2.6), además sugiere que la acidosis evidenciada en los pacientes sin falla se explica por los cambios en la concentración de cloro y sodio producidos por la CEC