O valor da monitorização residencial da pressão arterial na pesquisa clínica envolvendo anti-hipertensivos / The importance of home blood pressure monitoring in clinical research involving antihypertensive drugs

RESUMO

A monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) é um método relativamente novo, mas que tem alvo de interesse crescente, tanto na prática diária em pesquisas clínicas envolvendo fármacos anti-hipertensivos. Os diversos métodos de medida de PA não se excluem, se complementam. Em relação à medida de consultório, a MRPA disponibiliza um número maior de medidas, não está sujeita ao efeito placebo ou ao efeito do avental branco, levando à menor variabilidade e maior precisão. Em comparação com a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), apresenta menor custo e maior praticidade, podendo ser utilizada por períodos mais longos. Porém, não fornece informações sobre a PA durante o sono, nem determina a relação vale-pico do anti-hipertensivo. A MRPA permite apenas a avaliação do efeito residual de um fármaco, calculando-se a taxa de decréscimo de PA vespertina/matinal. É fundamental que os equipamentos utilizados sejam validados, conforme critérios rígidos bem estabelecidos. Não existe ainda padronização do melhor protocolo de uso da MRPA em pesquisas clínicas, mas a utilização de duas séries de medidas (manhã e noite) parece ser adequada. Conclui-se, então, que a aplicação da MRPA encontra subsídios em sua praticidade, baixo custo e ótima reprodutibilidade, aumentando o poder do estudo em demonstrar significância estatística em populações menores e com pequenas diferenças de pressão arterial entre os grupos. Esse método deverá, portanto, ser utilizado com maior freqüência nos ensaios clínicos de anti-hipertensivos.