Utilidad de la fosfatasa alcalina osea en la deteccion de metastasis oseas por cancer de prostata / Clinical utility of bone alkaline phosphatase in prostate cancer

RESUMEN

Objetivo: Determinar la utilidad clínica de la fosfatasa alcalina ósea (FAO) para detectar o descartar metástasis óseas en pacientes con cáncer de próstata. Materiales y métodos: Entre Noviembre de 2001 y Julio de 2003 se evaluaron 111 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, en busca de metástasis óseas. El estudio de metástasis óseas se hizo por sospecha clínica, valor de PSA superior a 10 ng/ ml o un score de Gleason superior a 7. El estudio se realizó con gamagrafía ósea. A estos pacientes se les realizó además medición de FAO en suero, con un valor de referencia igual o superior a 30 ng/ml. Se realizó medición de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictívo negativo de la fosfatasa alcalina ósea comparándola con el gold estándar gamagrafía ósea. Resultados: Se evaluaron 111 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, en busca de metástasis óseas. La edad promedio de los pacientes fue de 69,7 años (50-83 años). El valor promedio de FAO fue de 29,28 ng/ml (9-56 ng/ml). En 31 pacientes la gamagrafía ósea fue positiva. De estos 31 pacientes, 26 pacientes tuvieron FAO positiva y 5 negativa. En 80 pacientes la gamagrafía ósea fue negativa. De estos 80 pacientes, la FAO fue positiva en 17 y fue negativa en 63. La sensibilidad de la prueba fue de 83.8 por ciento. La especificidad fue de 78 por ciento. El valor predictivo positivo fue de 60 por ciento y el valor predictivo negativo fue de 92 por ciento. Conclusiones: La fosfatasa alcalina ósea es una prueba de gran utilidad en el estudio del paciente con cáncer de próstata en quien se sospechan metástasis óseas ya sea para confirmar o para descartar la presencia de estas