Testiculo No Descendido / Undescended testis

RESUMEN

Esta Guía de manejo, está dirigida a Urólogos, Cirujanos pediatras, Pediatras, Endocrinólogos pediatras y Médicos familiares. Tiene como objetivo unificar criterios con base en la información de la literatura, para hacer recomendaciones que faciliten el enfoque diagnóstico y terapéutico de nuestros pacientes con testículo no descendido específicamente en los cinco criterios estudiadosA) Utilidad de métodos diagnósticos (imágenes y laparoscopia).B) Cambios histológicos y asociación con fertilidad.C) Utilidad de la terapia hormonal. D) Resultados de la terapia quirúrgica. E) Asociación con cáncer del testículo. Se revisó la literatura haciendo una búsqueda sistemática en MEDLINE, COCHRANE, PUBMED, MD CONSULT Y GIMBE (Grupo Italiano para la Medicina Basada en la Evidencia) Con el término mesh "Undescended testis", cruzándolo con Hormonal treatment, diagnosis, laparoscopy, ultrasonography, magnetic resonance imaging y, scanography, desde 1960 hasta 2001 y en inglés. También se hicieron búsquedas con los limitantes "experimentos clínicos controlados, meta-análisis, guidelines". Se distribuyeron por pares los resúmenes de los artículos encontrados, y se seleccionaron los artículos que trataban los cinco criterios a revisar. Estos se obtuvieron en texto completo y fueron nuevamente revisados por pares, clasificando su nivel de evidencia. Cuando no se encontró evidencia en un tema específico, se obtuvieron las recomendaciones por consenso. La utilidad práctica de los métodos diagnósticos es poca, pues la mayoría de los pacientes llegan de todas formas a una exploración quirúrgica. La calidad de la información revisada para el presente documento no llena los requisitos metodológicos para un juicio crítico favorable, en relación con las preguntas referentes a la edad ideal de la cirugía y el riesgo de infertilidad de estos pacientes. Es claro que el testículo no descendido tiene cambios histológicos en el epitelio germinal que aumentan dependiendo de su localización (mayor en los intra-abdominales) y de la edad a la que se haga el tratamiento. No es posible concluir directamente si estos cambios afectan la fertilidad futura de estos pacientes. El riesgo de sufrir cáncer de testículo definitivamente es mayor en los pacientes criptorquídicos. No es posible responder la pregunta de sí la orquidopexia temprana previene o no esta patología Finalmente, somos enfáticos en recomendar el tratamiento quirúrgico como elección en el manejo del testículo no descendido